作者：許承越
Life Course Perspective on Health 是一堂Johns Hopkins School of Public Health Department of Population, Family, and Reproductive Health 所開設的課程。
這堂課將人的一生分類好幾個階段：胎兒時期、兒童時期、青少年時期、成人時期、老年時期，並且討論在各個階段中，從國家政策、居住環境、經濟社會地位、社區與家庭、生物因子等因素對於人的健康所產生的影響。
這堂課非常有趣，並且讓我有了好多思考健康議題的新想法。
舉例來說，這堂課很仔細地引導我們去思考胎兒健康與許多慢性病的關係。Developmental Origins of Adult Diseases (DOAD) 是近年來開始發展並被研究的一個領域。
已經有些研究開始證明在母親子宮中的胎兒受到的環境影響，不只與孩童/青少年時期的氣喘或健康狀況有關，也與中老年後的許多慢性疾病如糖尿病及心臟血管疾病有關係；往更高層面一點的角度去想，胎兒成長環境的健康與否，與懷孕母親所身處的環境/社經地位有很大的關聯性。
社經地位相對較弱勢的懷孕婦女往往較易有許多健康問題，而這些孩子出生後健康狀況若較差，那麼母親（或家庭）可能要花出更多的時間精力、甚至很高的醫療費用來照顧小孩，連帶影響了父母的生活品質與經濟狀況、或是孩子因為健康狀況與家庭因素影響在學校也比較難有好的學習品質與比較，不僅降低了家庭改善自己生活環境的機會，也降低了孩子未來找到發展空間大的工作機會，造成惡性循環。
另外，我們都知道生活型態與健康狀況有很大的關聯性，但我們卻很比較難有機會進一步去思考形塑不同生活型態的背後原因。因為我對糖尿病很有興趣，所以這堂課的期末作業我也是選擇以第二型糖尿病為主題，探討人生不同階段的影響因子。
這篇文章的附圖就是我的期末作業截圖，在這裡我試著簡單介紹我的想法：國家的社會經濟狀況會與農產品及食物政策息息相關，包含糖稅或是對人類攝取物的限制，這不僅影響人們購買得到的食物種類也會影響人們的飲食習慣。
人類的飲食習慣又會受家庭習慣與文化背景而有所差異；身體攝取的飲食熱量與營養成分都不同，身體的新陳代謝反應又會有所不同，從而影響第二型糖尿病的發生機率。
當然，期末作業大家探討的主題都不同，在同學們分享自己的作業時，藉由這種圖表的呈現，我們可以很快速得知大家認爲在他們有興趣的議題背後的可能影響因子為何，影響這些議題最重要與最需要改變的狀況是什麼。
這堂課最大的收穫還有藉由每週一次的作業與討論時間，也可以聽到不同背景與國家的同學分享很多元的觀點，讓我每次對不同議題在人生不同階段上的影響有很多新的觀點。
最後，最重要的是啟發我在觀察一件事情時，可以試著去釐清背後的可能成因與他們的交互影響，不要以去脈絡化去評斷一個議題，並且往後都可以用這樣的架構，去研究、分析、與呈現自己的看法。
