作者：許承越
由 Dr. Joshua Sharfstein 開的 Public Health Policy 是一堂我非常喜歡的課，有非常多的收穫。
作為一名小兒科醫師，Dr.Sharfstein 的生涯很多采多姿，他曾經先後擔任歐巴馬政府時代 FDA（美國食品藥品監督管理局）的副局長以及巴爾的摩的衛生局局長。
在第一週的課程中，Dr. Sharfstein 邀請了另一位也是 Johns Hopkins 的 Health Policy 的教授，Dr. Keshia Pollack Porter，來分享他的研究。Dr. Pollack Porter 在2018年寫了一篇The Importance of Policy Change for Addressing Public Health Problems（連結在此），討論政策的改變對於我們處理公共衛生問題的影響。
這篇文章曾經被美國的CDC（疾病管制署）拿去作為教材教導員工，告訴他們在設計與調整政策時應該注意哪些事情，而我讀完後也產生很多新的想法。這篇文章主要告訴我們，制定與改變公共衛生政策有四大原則：
- 使用科學證據來制定政策。
- 考慮健康平等的問題（health equity）
- 研究-政策的轉換策略（用各種方式增加對政策的研究，以得到適合作為政策制定的數據與證據，同時政策的制定與實施過程中，也要考慮各種利用研究方式來調整政策的可能性。）
- 制定政策時，要將實施的各種情況與未來可能納入考量。（政策不是制定完就沒事了，而是應該要不斷地修正，因為制定後才是真的開始。）
在接下來的課程中，Dr. Sharfstein在課堂裡也多次分享對於公共衛生政策的看法及他自己在公共政策上的經驗，同時也解釋了公共衛生政策制定的過程、影響因子；從私人公司方針、政府施政計畫、行政命令、到法律，其實都是廣義的政策，政策也與我們的生活充滿了密切關聯。
他也提到一件很重要的事情，便是基本上所有的政策都是各種層級的政治角力過後的結果、是各方商議與妥協過後的產物。正視這件事情，才可以比較全面地去以不同角度制定政策、評論政策。
這種鼓勵學生積極看待政治的影響並且理性討論政治的態度，我覺得很棒；在台灣的教育中，或許因為社會文化背景不同的關係，比較少見，不過我認為關心政治與其他公共事務的重要性，在這變化越來越快的世界中會越來越高，而且大家也會越來越能接受，畢竟政治與生活是息息相關又密不可分的。
不僅如此，他也非常盡責地在今年7-8月的課程中他也加入了不少與 COVID-19 相關政策的議題與討論，望可以讓我們吸收到最新的資訊與知識。
此外，我很欣賞的一點是，他一直不斷地強調，正確地實行與宣導公共衛生政策，與正確的公共衛生政策本身同等重要。也因此，這堂課裡有一部份的篇幅是在教如何有效率地表達自己的意見、如何說服人。
我覺得這也是很值得學習的地方，因為如何有正確又有效率地傳達訊息，本來就不是一件正確的事情，然而這卻是在我們的專業教育系統中常常被忽略的部分，不管是在醫師對病人、政府官員對一般民眾、設計師對客戶、老師對學生，如何與知識、資訊、與認知有落差的對象有效率地溝通，真的是一個值得持續學習的議題。
不過就算有良好的溝通技巧與說服力，想要有效率地實施與宣導你的政策，仍有不少眉眉角角。你必須釐清各個層級的政策制定流程、找出對決定政策有影響力的關鍵人物、判斷可能的政治力量與利益糾葛、更重要的是要有清晰的政策分析能力。
也因此，除了一系列的課程以外，這堂課也有三個我覺得獲益良多的作業：
分析政策制定者
想要影響政策的制定，一個很有效的方式是分析會影響政策方向的關鍵人物。分析這名人物的背景、身處位置的權利與義務，以及他未來可能可以處理政策的方向，都是你進行政策分析中最重要的環節之一。
政策備忘錄
今天在遇到一個問題時，你有機會向政策決定者提供意見、甚至你自己就是政策決定者。你要怎麼去處理呢？
遇到一個問題，有很多不同種的處理方式。如果想要簡單明瞭地比較，可以試著用量化的表格來呈現。
從這邊可以看到，政策的確是各個考量點之間妥協的結果，不過在制定政策時，也應該以當下面對問題的優先狀況來考量，並試圖找出最合適的政策。
電梯簡報elevator pitch
有天你剛好搭電梯時就遇到了影響這個政策的關鍵人物，你只有30-45秒左右的時間向他說話，你該怎麼說？
某天很忙的政府官員答應在他的重要會議前留個十五分鐘跟你碰面，但你開始講話時他突然告訴你我等等很忙，你可不可以在一兩分鐘之內把重點告訴我？
你參加某個重要會議充滿了政策相關的重量級人士，主持人突然cue你說請你分享一下你的想法，你應該怎麼利用這個大好時機來影響政策制定與執行？
這些都是Dr. Sharfstein親身經歷過的事情；而他的心得就是：隨時準備好。你對一個議題很有興趣，很有熱忱，那就應該隨時在腦海中準備好幾個版本的 presentation。45秒、一分半鐘、五分鐘、十分鐘的版本最好都可以隨時開講，當機會突然出現時不會有時間給你慢慢準備的！
機會真的是留給準備好的人，而且只有提早準備好才能算是隨時準備好。
Elevator pitch在近年來很流行，網路上已經有很多更專業的技巧分享，大家有興趣可以找來看看。
Public Health Policy課程的分享就到這邊結束，這真是一門讓我受益匪淺的課，不僅讓我對政策本身有了更新的認識、同時也對許多公共衛生議題的討論有更不一樣的想法。
如果要看我其他課程的心得，請點這裡的連結：流行病學、生物統計學、與公共衛生筆記。
