本文撰寫於2020年7月，歡迎分享及轉載。
（要參加第二階段國考必須通過第一階段國考＋通過OSCE考試，關於我第一階段國考與OSCE考試的心得，可以參考這裡。）
前言
相較於第一階段醫師國考，歷屆學長姊們都說第二階段醫師國考輕鬆許多。在七年制醫學系學制中，最後一年作為intern在醫院中有較多實際臨床經驗，所以對於許多臨床問題反應很自然地會較為熟悉與直覺。或許是因為如此，網路上公開找得到的二階國考心得或資源並不如一階國考這麼多。但醫學系成為六年制後，應屆畢業的考生少了一年的臨床經驗（對於我們這樣的小朋友，差了一年是差很多的QQ），而且考選部這一兩年來開始更換題庫導致出題方向/感覺與前幾年有一些差異，難度也有點上升的趨勢。個人覺得以前學長姐們推薦的「專攻內科＋婦產科＋自己有把握科別＋考前刷一下考古=就可以通過」的方式可能現在已經不太適用了，加上沒有醫師執照是不能PGY的，所以還是要稍微留意一下怎麼安排國考準備計畫。
不過也不用過於擔心，只要兩年實習不是混到極致、加上最後實習結業到考試前幾個禮拜的空檔有好好把握，大家都會過的！
我自己在準備考試的時候還是受到很多老師、學長姐與同學的幫忙，非常的感謝。所以在此簡單整理一下第二階段醫師國考的心得，希望對大家有幫助；不過實習、讀書、國考準備方式等真的每個人差異都很大，同樣地也沒有所謂最正確的國考準備策略，只有最適合你的國考準備策略，只要有過都是好策略！我自己準備國考時是以「過」＋「幫自己整理與複習臨床知識」來準備的，而這篇心得文也參雜了不少個人意見與經驗，難免流於主觀，還請大家見諒與指教。
國考簡介
接下來簡介與分析第二階段國考。與第一階段國考相同，第二階段國考一年有兩次，一樣可以選擇台北、台中、台南、高雄等四個考區，應屆醫學系畢業生基本上是參加六月底的考試，而確切考試日期與地點會在考試前不久公布，一樣是以電腦作答，考完馬上就可以知道分數及通過與否。
要通過考試，一定要先瞭解考試方式與配分規則。考試科目的分配與內容如下（擷取自考選部寄給我們的考試通知書。）
總共有筆試科目四科（拆成兩天考）。每科80題*1.25分/題、四科總共320題/滿分400分，通過標準為平均60分加上四科之中沒有任何科目零分（也就是320題中要答對大於等於192題=滿分400分中取得大於等於240分）。聽起來很可怕嗎？
換個角度想，其實每科的80題中，只要平均不要錯超過32題，就會過了；再換個角度想，全部320題中你總共可以錯到128題還是會過耶。是不是沒有那麼可怕了？接著我們來看一下近幾年國考的通過率（數字取自考選部公布考試統計資料）
以應屆國內醫學系畢業生為考生大宗的每年第二次醫師第二階段國考，這幾年的平均通過率都大概有90％以上，加上上面提到的很高的容錯率（平均每科80題之中可以錯到32題），是不是沒那麼緊張了？所以再說一次，不要太害怕，只要在醫院有跟著步調走、考前最後一個月有認真唸書、你就會過的。不要想著一定要全對，只要把自己可以把握的題目好好拿下來，你就會過的。
背景資訊
在談論準備攻略前，首先提供一下個人背景資訊供大家參考：
大一到大四很混，都在探索人生意義或是不務正業（咦），考試都是臨時抱佛腳、成績有點糟糕，排名系上中間偏後面。不過一階國考有摸摸鼻子比較認真讀，最終通過分數（2018年第二次）是74.0（醫學一77/100、醫學二71/100）。
進了醫院以後覺得比學校有趣多了，所以變得稍微比較認真實習與讀書（相比之下啦，當然還是不敢跟卷哥卷姐們比較）。但也不是一直都那麼認真，身為一個沒有什麼壓力的clerk，還是常常自行跑去圖書館無壓力自主學習、或是索性AAD去做自己想做的事情；加上我自己大五的前半段都在幫老師辦活動、大五的後半段到大六的前半段因為個人生涯規劃都在讀英文與準備研究所的申請，所以大部分時間的大部分心神也都不是在臨床學習上。所以啦，連我都過得了的話，你也一定沒問題的！
考試攻略
好了，接下來來談談考試攻略：
重點1整理筆記/善用資源
準備考試前，應該要好好釐清一下自己手上有什麼資源。善加利用可得的資源，可以聰明又有效率地通過國考。不少醫院在國考前都有開國考複習班或是直接提供國考複習班的影片，問問醫院的醫教部、學長姐或是系上的學長姐同學，很容易就可以得到一系列的影片、各種重點整理、口訣表格、甚至實用參考書與工具書等等。
我自己是以醫院的影片搭配考古題/詳解來準備國考的，因為我覺得用影片來複習重點是很有效率的方式，聽過去、看投影片、把重點整理起來，沒事可以再開1.5-2倍速聽過去搭配自己筆記複習，實在是很有效率；相比之下如果只看FC或教科書很容易睡著，有些比較難理解的地方也比較容易卡住打轉，不過教科書的優點就是總是整理得比較詳盡，大家在複習時也可以翻翻手上有的工具書與教科書。
（推薦的工具書：小麻、華盛頓內科學、心電圖學必備、聖路加醫院住院醫師鐵則、火星渦蟲、ACLS教科書、各醫院常有的抗生素手冊也很實用，這些對於之後的臨床工作與學習也很有幫助。此外也很推薦合計出版社的國考詳解，尤其2016、2017、2019這幾年的寫得非常好，可以好好念）
另外也強烈建議大家一定要整理自己的重點筆記，因為你沒有時間讀第二次。
不管讀過什麼東西，就隨手整理起來，手寫或電子版都可以（我自己都有用，看個人習慣即可）。有重點整理筆記，在大量刷考古題的時候也可以把一些重點補上去，考前也可比較有效率地迅速掃過重點加深印象。有事沒事整理一下自己的筆記，不僅對臨床學習有幫助，也可以很有效地複習國考。
我原本是想說全部用手寫重點整理，以可拆卸/自由更換活頁紙的筆記本，一開始整理了內科（含神內）、兒科、婦產科，內容以看FC或是國考複習影片自己整理的重點為主，加上之前會定時整理的老師teaching內容、邊跑臨床邊自己整理的一些knowledge等等。但後來考前開始刷外科系列與小科的時候覺得不太可能全部手寫，加上狂刷考古題時很多詳解整理得很好想要照下來整理在一起，所以也以Onenote來做筆記。
以下截圖是我自己的筆記內容分享：
重點2安排讀書計畫/時間管理
大六後半段的時間會轉眼之間就結束，因為會有一連串的大小事情接踵而來：
12月初 | 各院PGY說明會 |
12月底 | PGY申請備審資料遞件 |
2月初到3月初 | 各院PGY面試 |
4月初 | PGY申請結果公布 |
4月底到5月初 | OSCE |
5月中到5月底 | 實習結業 |
6月初 | 畢業典禮 |
6月底 | 二階國考 |
大六有這麼多大小雜事，在醫院實習時間也常常被切得很零碎、加上下班回家或是放假了就只想好好休息耍廢，加上大家應該也都或多或少也會有不少自己的事情，所以更要善用零碎時間、妥善安排完整時間。
何時開始
到底什麼時候該開始準備國考真的因人而異囉，沒有一定，大家審視一下自己的knowledge量、時間與行程，覺得怎麼樣最適合自己就去做吧，另外建議大家考前兩三個月裸考個一回考古題看看成績如何，也很很不錯的方式，可以分析一下自己、再來策略性調配自己的讀書計畫。
在醫院時
在醫院有零碎時間的話，如果只有5分鐘10分鐘，那就拿起手機或筆記本或參考書，背點口訣、記一下藥物表格；如果有30分鐘1個小時，那麼就拿起參考書把還不熟的章節再讀一下。而身為沒有function的clerk常常被放生，如果有1-2個小時以上的空檔，大家就善用時間到圖書館讀書跟整理筆記，累了就果斷趴下來睡一下，睡醒精神好很多吸收知識跟臨床學習效果都會比較好。跑每科之前可以問一下跑過的學長姐與同學schedule大概長怎樣，orientation完稍微檢視一下時間分配。下班後的時間妥善利用，要休息耍廢就好好休息、要讀書時就心無旁騖開始唸書，但也不要給自己太大壓力，找到平衡、穩定前進就好。
實習結業後到國考前
實習結業到二階國考中間的空檔扣除一些重要事情如畢業典禮等，應該都會有一個月左右的完整的時間，一定要妥善利用。這段完整的時間可以先各科重點複習、然後考前一定要至少預留個10天左右給這兩三年的考古題跟檢討訂正。要是真的沒時間了，那就不要再刷重點了，直接寫考古題然後搭配詳解來讀書跟記重點。各科的考點在近幾年的考古題中多少都會反覆出現，必須優先精讀的內科婦產科等當然不用說，一定要超認真檢討考古；而就算是優先放生的科目，還是盡量要刷一下考古題與讀詳解來直接背重點，這樣還是可以撈到一些分數。
我自己的策略
因為我自己實習時就有斷斷續續做自己的重點整理筆記，所以我自己的策略是大概1月中開始，有空的話就會比較認真地讀書、整理筆記，讀得下書就讀，但也沒有緊繃或是超級認真，就是想讀就讀、不想讀時不會讀（然後去做自己想做的事情）。
大概四月底前把內科、兒科、婦產科的筆記整理好，考完OSCE之後大概開始複習一下外科以及小科。實習結業後開始變得比較認真跟專注，到國考中間，扣掉畢業典禮跟家裡的事情跟耍廢，大概還剩下完整的四週。
我安排大概14天左右看筆記、把還沒看過的影片拿出來1.5倍速或2倍速聽過去、重點複習，然後接下來以每兩天為一個單位寫一回考古題（寫一回考古題＋認真檢討＋複習相對應不熟的部分大概花個兩天差不多，考古題的詳解拍下來或截圖並反覆熟讀）考前兩天沒有再特別寫題目，翻翻重點就去考試了。我覺得我算是比較提早開始唸國考，然後也有提早做好重點整理筆記，優點是沒那麼緊繃、時間比較彈性；缺點就是讀到後面會有點沒力XD。
不過無論策略是什麼，都盡量按部就班、找到最適合自己的節奏與計畫並且穩定維持就沒問題了。再次重申，沒有最正確的策略，只要適合你、讓你過得了，就是好策略！
重點3各科考題分析
醫學三：
- 內科：醫學的基礎，觀念與知識通常都很有邏輯性，內科知識通了也對於其他科的概念很有幫助，雖然內科題目也開始變難，不過考古題重點還是重複性偏高、所以投資報酬率仍然很優質。內科的FC也寫得還不錯，可以搭配小麻、華盛頓內科手冊、聖路加醫院內科住院醫師鐵則來加強知識，必須好好熟讀與把握。
- 家醫科：家醫科國考題目我覺得可以不用特別準備，在準備其他科的知識時就會包含到了。偶爾會考一些篩檢題、公共衛生相關題、或是安寧照護題。
醫學四：
- 兒科：兒科前幾年因為都考太難或是考臨床上很罕見的問題，而被學長姐們列為可放棄科目，不過有聽聞擔任試題委員的老師說因為大家都有去反應，所以兒科的題目有被調整過了。這兩三年的題目跟前幾年的題目比較，確實整個方向跟感覺都不一樣，題目現在比較偏向臨床上常見我們也應該要會的問題。我自己覺得投資報酬率很高的部分包含兒童發展（可參考健兒手冊）、newborn、小兒GI、小兒infection、小兒nephrology、小兒CV，可以熟讀，至於很難理解的先天性疾病、小兒新陳代謝或小兒神經我就let it go了XD
- 神內：這幾年題目比較中規中矩一點，考古題重疊的比例高，在醫學四裡面佔分比率也不低，可以好好投資。
- 精神科：精神科FC薄薄一本很快就看完了，考古題的重點重疊比例也高，在醫學四中佔分比率也不低，我覺得跟神內一樣可以多花點時間看看。
- 皮膚科：感謝Tinynote馬聖翔學長寫的一小時速讀重點整理，為了國考的話看這個就夠了。
醫學五：
雖然外科還是有很多題目你有run過就答得出來，但我還是覺得醫學五外科系的題目真的只能隨緣，因為簡單的不讀你就會了、難的你讀很多還是不會。加上考得很雜、考點很難抓、難度無論考題與考題還是考試與考試之間都有不小的差距，所以基本上我就是FC翻一翻、國考複習影片聽聽做做重點整理就去刷題目了，直接用考古題跟詳解來讀書比較有效率。建議大家不要花太多時間讀，把時間分配給其他高投資報酬率的科目。
醫學六：
- 婦產科：這幾年題目難易度都適中，讀考古題報酬率很高，FC也整理得很不錯，值得花時間好好精熟。
- 眼科：感謝Tinynote馬聖翔學長寫的一小時速讀重點整理，為了國考的話看這個就夠了。
- ENT：相對CP值高的小科，我覺得這幾年的考古題ENT考的內容重疊性很高，可以直接做考古題看詳解再回去看FC重點當複習就好。
- 麻醉：我畢業前剛好沒跑過QQ 所以也是只有看看複習影片、直接做考古題看詳解整理重點。
- 復健科：一直都很摸不著頭緒，不過這幾年來考的題目重疊性很高，可以直接做題目訂正看詳解當複習。
其他：
- 醫學倫理：不要懷疑，直接放生（2題/每科），平常多做好事積陰德。不是難得傻眼就是簡單得傻眼。
- 放射科、急診等：相對應的概念搭配在其他專科裡面考。
總結一下，大家可以依照自己對各科的掌握度分成「必讀」、「加減讀」、「隨緣」三個種類。以下提供我自己的分類讓大家參考：
- 必讀：內科、婦產科、小兒科、神內、精神科。
- 加減讀：外科、麻醉、ENT、皮膚科。
- 隨緣（只看考古題跟詳解即可，時間不夠就放棄）：泌尿科、骨科、眼科、復健科、醫學倫理。
除此之外，複習時可以不要以「專科」的分類來界定自己的複習，因為同樣的概念或疾病可以考在不同科別中，例如甲狀腺腫瘤的鑑別診斷可以考在新陳代謝科或是一般外科、小兒CV或CVS很多疾病的考點也都一樣。所以複習整理重點或看考古詳解整理時要仔細，想一想還可以考在哪裡、要怎麼準備，可以以「系統」為分類方式，把有重點重複的科別安排在一起複習會事半功倍。舉例：
系統 | 組合科目 |
心血管系統 | CV、CVS、小兒CV、心肺復健 |
呼吸系統 | 胸內、胸外 |
腸胃系統 | GI、小兒GI、GS、CRS |
內分泌系統 | meta、小兒內分泌、內分泌外科 |
腎臟泌尿系統 | 成人+小兒腎臟科、泌尿科、婦女泌尿 |
神經系統 | 神內、神外、小兒神經 |
風濕免疫 | AIR、小兒AIR、皮膚科 |
血液腫瘤 | 血液腫瘤科、小兒血腫、外科癌症分期 |
感染 | 感染科、小兒感染科 |
骨骼關節肌肉 | 骨科、復健、神外、整外 |
生殖系統 | 婦科、產科＋新生兒科 |
另外，第二階段國考跟第一階段國考不太一樣。第一階段有不少題目比較死硬，不會就是不會只能亂猜。但第二階段國考的很多題目：
- 很多基本觀念你只要跑過那科基本上都回答得出來，例如每科最常見或最容易死人的病。
- 也有不少題目是只要你臨床實習不要太混，就可以用「常識」去刪除錯誤選項甚至直接把答案選出來的，例如題目描述一位癌症患者的progression程度來問你適合的治療方式，就算你沒記住這個癌症的分期，但如果感覺很嚴重，比較像stage 3或stage 4，那麼你也應該可以猜想現在比較適合的治療方式並不是直接開刀，而是先RT、CT或CCRT來試著控制著癌症讓腫瘤變小再考慮開刀。
- 一個跟一階國考一樣有用的猜題小技巧，就是選項敘述如果有很果斷的語氣（例如：一定、全都沒有、只能…諸如此類）通常都可以先刪掉。
總之，只要想著把自己可以把握好的分數牢牢拿下來就好了；讀書重質不重量、貴精不貴多，把各科最基礎也最重要的部分反覆熟讀到滾瓜爛熟其實就夠難做到了，而做到以後也就足夠應付國考了。
考試結果
考試分數：
平均74.0625/總分296.25（醫學三73.75、醫學四78.75、醫學五68.75、醫學六75.00）
其他心得
- 根據考試的成績，我覺得做考古題還是有很大幫助，因為雖然題庫近幾年有更改導致出題方向跟感覺有點不一樣，但是考試重點重疊性還是很高。我結業完成之前有做一次前測一次平均大概平均大概66分，之後經過兩週的重點複習後，之後的幾回考古平均分數都落在73-75分之間，只有偏難的2019-1是66分，而最後真正考試的分數也跟我考古的平均差不多分數，所以應該可以得知寫考古題是很好評估自己讀書效果的方式。
- 寫考卷時請保持信心，不論是寫考古題還是正式考試，就算寫起來抖抖的不是那麼確定，最後的成績都還是會比你想像中好。
- 考前不久才會公布考場地點以及以email寄送准考證，記得印下來連身份證一起帶到考場。
- 考試前可以選擇「每科都看成績」、「全部考完再看成績」、「不看成績等紙本成績單」，我是選「全部考完再看成績」，但因為第一天我對醫學三跟四也不是有十足的把握，加上今年醫學五外科那回出得蠻難的也有很多題目很偏，寫完超抖我就覺得自己考爆了QQ，然後第一天晚上心情很差完全讀不下書就乾脆跑去我家旁邊公園打球了XD 還好最後有過，不過如果要我再選一次我應該會選「每科都看成績」，因為從考古提到正式考試考出來的成績通常都會比你寫時的感覺好，不然第一天晚上真的會度日如年、心情會很糟糕吃不下也睡不好。
後記
在此再次感謝醫院與學校的老師們耐心的教導、感謝學長姐們不吝嗇地分享心得、感謝總是願意與我一起努力、互相討論與琢磨的中山醫103級同學們。也特別感謝台北馬偕連薪甯醫師的鼓勵與協助，以及父母的支持與溫暖。真的非常感謝你們，因為有你們我才有辦法順利拿到醫師執照。
如果你是因為要考第二階段國考而找到這篇文章，也正在思考要怎麼準備第二階段國考，那麼恭喜你，距離拿到醫師執照只剩最後一步了！給自己一點掌聲跟肯定，繼續努力往前吧！真正的挑戰還在後頭，不過你也一定沒問題的！共勉之！
